Боль в грудной клетке

Наиболее часто встречающиеся жалобы, с которыми пациенты обращаются к кардиологу:

— боль в грудной клетке
— одышка
— отёки нижних конечностей
— сердцебиение и перебои в работе сердца
— головокружение и обмороки
— быстрая утомляемость и снижение переносимости физических нагрузок
— повышенное или пониженное артериальное давление

Дифференциальная диагностика при боли в области сердца

Боль в области сердца является одной из наиболее распространенных жалоб, по поводу которой больные обращаются за медицинской помощью. Причины боли разнообразны и, кроме заболеваний сердца и сосудов включают патологию других органов грудной клетки (легких, плевры, средостения, диафрагмы), пищеварительного тракта, костно-мышечных и нервных структур грудной стенки, а также психогенные состояния. Очевидно, что такое многообразие причин боли, обусловливает трудности, с которыми может сталкиваться врач при проведении дифференциальной диагностики.

Подход к пациенту с болью в области сердца

Важное значение в дифференциальной диагностике боли имеет расспрос больного, выяснение характеристик болевого синдрома и в частности факторов, вызывающих и облегчающих боль. Важную диагностическую информацию можно получить при тщательном объективном осмотре. Так наличие цианоза свидетельствует о гипоксемии, обусловленной либо сердечной, либо дыхательной недостаточностью. Ксантелазмы (жировые включения на коже век и вокруг глаз) указывают на дислипидемию. При неодинаковом АД на обеих руках необходимо подумать о расслаивающей аневризме аорты. Важное диагностическое значение имеет воспроизведение боли и выявление болевых точек при пальпации грудной стенки и пассивных движениях. В свою очередь следует подчеркнуть, что значимость любого отдельно взятого симптома не следует переоценивать. Хотя различные заболевания, вызывающие боль в груди, имеют типичные клинические признаки и часто сопровождаются специфическими изменениями, при их интерпретации в каждом случае необходимо учитывать анамнез пациента и вероятность предполагаемой причины у больного данного возраста и пола.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ