Артериальная гипертензия (артериальная гипертония)

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) — синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических (вторичных) артериальных гипертензиях. Термин «Гипертоническая болезнь» соответствует употребляемому в других странах понятию «Эссенциальная артериальная гипертензия».

Артериальная гипертензия является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции.
Распространённость артериальной гипертензии (АГ) в Российской Федерации составляет 39,3% среди мужчин и 41,1% среди женщин, при этом должным образом АД контролируют только у 17,5% женщин и 5,7% мужчин.

Взаимосвязь между уровнем АД и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний линейна. Чем выше АД, тем больше вероятность инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и поражения почек. Известно, что при уровне систолического АД более 160 мм рт. ст. риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) увеличивается в 4 раза, а от инсульта — почти в 9 раз. Польза от снижения АД доказана не только в целом ряде крупных исследований, но и реальным увеличением продолжительности жизни.

Артериальная гипертензия — многофакторное заболевание. Ее развитие обусловлено взаимодействием генетических нарушений и приобретенных изменений регуляции кровообращения.
Развитие АГ обусловлено следующими факторами:
— генетические факторы: мутация генов, ответственных за синтез отдельных компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), адренергических рецепторов;
-нарушение водно-солевого обмена: чрезмерное потребление поваренной соли с пищей у лиц с врожденными или приобретенными нарушениями почечной экскреции натрия;
— перенапряжение высшей нервной деятельности, приводящее к расстройству регуляции сосудистого тонуса;
— нарушения барорефлекторного контроля сердечной деятельности, выявляемые на начальных стадиях АГ и нарастающие по мере прогрессирования заболевания;
— нарушение механизма ауторегуляции почечного кровотока, приводящее к задержке натрия в организме;
— нарушения функционального состояния и взаимосвязи систем регуляции АД: повышение активности сосудосуживающих эндокринных систем и факторов и уменьшение влияния гипотензивных факторов;
— дисфункция эндотелия (внутренняя выстилка сосудов), снижение высвобождения оксида азота, нарушение реологических свойств крови, снижение эластичности сосудов, структурная трансформация сосудистой стенки (следствие этого —прогрессирование АГ, поражение «органов-мишеней», ремоделирование сердца и сосудов).
Изменения нейрогуморальной регуляции АД и структурные изменения сердца и сосудов приводят к нарушению механизмов ауторегуляции равновесия между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением.

Артериальная гипертония — состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более и/или диастолическое АД — 90 мм рт. ст. и более. Также выделяют оптимальное, нормальное и высокое нормальное АД.